علاج مرضى الغسيل الكلوي

فى حالة اعتلال الكلى و عدم القدرة على القيام بازالة  النفايات من الدم و السوائل الزائدة من الجسم يحتاج المريض الى الغسيل الدموى أو البريتونىز يكون دور طبيب الأوعية الدموية فى هذه الحالات توفير وسيلة لتمكين المريض من القيام بهذه العملية و ذلك عن طريق تركيب قساطر الغسيل الكلوى المؤقتة أو الدائمة أو عمل الوصلات الشريانية الوريدية سواء باستعمال أوردة الذراعيين أو الشرايين الصناعية.

كما قد يحتاج مريض الغسيل الكلوى العناية و المحافظة على الوصلات الشريانية الوريدية عن طريق التدخلات الجراحية للاصلاح أو التخلات المحدودة عن طريق التوسيع بالبالون أو وضع الدعامات.

1) القساطر الدائمة (Permanent Dialysis Catheters)

ما هي؟

أنابيب دقيقة تُزرع تحت الجلد في أحد الأوردة الكبيرة (عادة بالرقبة أو الصدر) لتوفير وسيلة فورية وآمنة للغسيل الكلوي، خاصة للمرضى الذين لا يملكون وصلة شريانية وريدية جاهزة.

متى تُستخدم؟

  • عند بدء الغسيل الكلوي بشكل طارئ

  • في انتظار نضج الوصلة الشريانية الوريدية

  • في حالات ضعف الأوردة أو صعوبة إنشاء وصلة

مميزاتها:

  • جاهزة للاستخدام فورًا

  • مريحة للمريض مقارنة بالقساطر المؤقتة

  • عمر أطول ومعدلات عدوى أقل مع الرعاية الصحيحة

كيف تتم؟

  • تحت تخدير موضعي

  • إدخال القسطرة بدقة باستخدام الأشعة لضمان الوضع الصحيح

  • إمكانية الخروج في نفس اليوم

2) الوصلة الشريانية الوريدية (Arteriovenous Fistula – AVF)

ما هي؟

عملية جراحية يتم فيها توصيل شريان بوريد (عادة في الذراع) لتكوين وصلة قوية تُستخدم كمنفذ دائم للغسيل الكلوي.

مميزاتها:

  • الأفضل والأكثر أمانًا للغسيل على المدى الطويل

  • أقل عرضة للعدوى والتجلط مقارنة بالقساطر

  • تدفق دم قوي يساعد على جلسات غسيل فعّالة

متى تُجرى؟

  • قبل بدء الغسيل الكلوي بأيّام أو أسابيع

  • عندما يكون المريض في مرحلة متقدمة من الفشل الكلوي

كيف تتم؟

  • تحت تخدير موضعي

  • جرح صغير في الذراع

  • خروج المريض في اليوم نفسه

  • تحتاج 4–6 أسابيع حتى تنضج وتُصبح جاهزة للغسيل

3) تسليك وصلات الغسيل الكلوي (Fistula Angioplasty / Declotting)

ما هو؟

إجراء تداخلي يتم فيه فتح أي انسداد أو تضيق في الوصلة الشريانية الوريدية باستخدام بالون أو أدوات متخصصة لإزالة الجلطات، لإعادة تدفق الدم بشكل طبيعي.

متى نلجأ له؟

  • ضعف تدفق الدم أثناء الغسيل

  • تورم الذراع

  • صعوبة في استخدام الإبر

  • فشل الوصلة أو اقترابها من الانسداد الكامل

مميزاته:

  • بدون جراحة

  • يعيد عمل الوصلة فورًا

  • يقلل الحاجة لاستبدال الوصلة أو تركيب قسطرة جديدة

  • خروج المريض في نفس اليوم

كيف يتم؟

  • تحت تخدير موضعي

  • إدخال قسطرة رفيعة داخل الوصلة

  • توسيع الضيق بالبالون أو إزالة الجلطة

  • متابعة قصيرة بعد الإجراء

في عيادة د/ محمد رفيق سعفان

يتم تقييم حالة المريض بالأشعة والدوبلر واختيار أفضل وسيلة لضمان استمرار جلسات الغسيل بأمان وكفاءة، مع متابعة دورية للوصلات واكتشاف أي مشكلة مبكرًا.

💡 لماذا تختار عيادة د. محمد رفيق سعفان؟

خبرة واسعة في جراحة الأوعية الدموية وعلاج القدم السكري.

استخدام أحدث تقنيات القسطرة التداخلية والجراحة الدقيقة.

خطة علاج فردية لكل مريض لضمان أفضل النتائج وأقصى درجات الأمان.